先天性马蹄内翻足经Ponseti方法治疗后复发的处理对策

先天性马蹄内翻足(club foot)是一种常见的儿童足部畸形。Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足已经在国内、国际获得了广泛的运用。但在更长时间的随访中( 4年),很多文献报道先天性马蹄内翻足经Ponseti方法治疗后会出现复发;且随访时间越长,复发概率越高。本文将围绕经Ponseti方法治疗儿童先天性马蹄内翻足后复发的处理对策进行综述。     

后凸成形中骨水泥量对相邻椎体终板影响的有限元分析

背景：最近研究表明经皮椎体后凸成形后存在相邻椎体骨折的问题,推测骨水泥泄露可能是其中的重要原因。 目的：探讨经皮椎体后凸成形中骨水泥量对相邻椎体终板的生物力学影响。 方法：建立骨质疏松性椎体压缩骨折病理三维有限元模型,分别在骨折椎体内填充10%,20%和30%椎体容积的骨水泥,分析轴向压缩、前屈和后伸三种情况下相邻椎体终板应力的变化情况。 结果与结论：与填充前相比,骨水泥容积按10%,20%和30%填充后,相邻椎体终板各种情况下的应力均增加,且随着骨水泥填充容积增加而增加。说明经皮椎体后凸成形中骨水泥用量增加,会导致相邻椎体骨折增加的概率。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

计算机模拟在儿童发育性髋关节脱位Salter骨盆截骨术中的应用

目的观察基于三维CT重建的计算机模拟在Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的术前评估、术前手术设计以及术后效果分析的使用效果。方法从2010年10月至2011年10月,我们对18例(18髋)发育性髋关节脱位儿童,通过Mimics 10.01软件的专用截骨工具进行术前模拟Salter骨盆截骨。测量术前、术后的三维髋臼指数及髋臼前倾角并进行比较。采用Mckay临床功能评定标准,Severin影像学评定标准,对术后效果进行评价。结果 18髋患侧术前与对侧比较,术后与术前比较,P0.01,差异有统计学意义。术后患侧与对侧比较,P0.05,差异无统计学意义。术后14髋(77.8%)髋臼指数获改善,髋臼前倾角改善与术前设计相符。2髋髋臼指数改善不良,1髋髋臼前倾角改善不良,1髋髋臼指数与髋臼前倾角均改善不良。按照Mckay临床功能评定标准,优10例,良8例。Severin影像学评定标准,优12例,良4例,可2例。结论基于三维CT重建的Salter骨盆截骨计算机模拟可使术者了解合适的截骨位置、截骨远端旋转角度以及截取三角骨块大小,以指导实际的截骨手术。三维重建也有利于更好的术前评估和术后效果分析。     

不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效比较

目的：：探讨不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效的影响。方法：回顾性研究复杂胫骨平台骨折患者60例,根据电脑生成的随机数字表将所有患者随机分为锁定钢板组和双钢板组,每组各30例,双钢板组患者使用双切口双钢板进行固定,锁定钢板组患者使用单侧锁定钢板法进行固定。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间、1年后膝关节活动度及并发症的发病情况,并以此为为依据评价两组患者的临床疗效。结果：对比分析两组患者各观察指标,我们发现锁定钢板组患者出血量少,手术时间及住院时间较短,并发症发病率较低,差异具有统计学意义(P<0.05);双钢板组患者完全负重时间、骨折愈合时间较短,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者1年后膝关节活动度相当,差异无统计学意义( P>0.05);两组患者优良率相当,差异无统计学意义( P>0.05)。结论：两种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折各有优缺点,临床上可根据患者的实际情况选择不同的手术方案。     

不同体位X线片上腰椎间孔的变化及在经皮椎间孔镜手术中的意义

目的 :测量腰椎间孔在中立、过伸和过屈侧位X线片上的变化,探讨不同体位下椎间孔的变化以及在经皮椎间孔镜手术中的意义。方法:选取2014年12月~2015年10月因腰腿痛来我院行腰椎X线检查的患者100例,其中男性58例,女性42例;在每位患者腰椎中立、过伸和过屈侧位X线片上测量各腰椎间孔的高度、宽度和腰椎前凸角度,并根据腰椎活动度(中立位-过屈位腰椎前凸角)进行分组(10°、10°~20°及20°组)统计。采用单因素方差分析和Pearson相关分析,比较各椎间孔测量参数在不同体位时的变化,以及各椎间孔高度和宽度的变化与不同腰椎活动度的关系。结果:中立位时,腰椎间孔平均高度为20.2±3.7mm(15.0~22.7mm),宽度为13.7±2.7mm(6.7~10.8mm),自上而下各腰椎间孔高度和宽度呈降低趋势。过伸位时各腰椎间孔高度、宽度较中立位减少,但无显著性差异(P0.05),过屈位时各腰椎间孔高度、宽度较中立位和过伸位增加,并有显著性差异(P0.05)。与腰椎活动度10°和10°~20°两组相比,在腰椎活动度20°组内,L1~L5节段椎间孔高度及L2~L5节段椎间孔宽度显著增加,且有统计学差异(P0.05)。结论 :屈曲位时腰椎间孔高度和宽度较中立及过伸位时明显增加,而且椎间孔高度及宽度随着腰椎前屈角度增加而增大。     

老年股骨头置换后1年内生存状况的相关因素

背景：有研究表明,髋部骨折患者的年龄、合并症、受伤至置换时间,疼痛等级等均是影响患者置换后死亡率的重要因素,但是有许多学者对此持有异议,影响股骨头置换老年患者置换后的死亡的因素还需进一步研究分析。 目的：观察股骨头置换老年患者置换后1年内生存状况的相关因素。 方法：选择2011年1月至2014年1月在西安交通大学第一附属医院骨科行股骨头置换的老年患者96例,患者入院时记录所有患者的年龄、性别、受伤至置换时间、受伤至入院时间、疼痛等级分级、入院血红蛋白含量、入院血清白蛋白含量、入院淋巴细胞计数,以及患者入院时输血量、置换前合并症等情况。采用Fisher检验对影响股骨头置换老年患者置换后1年内生存状况的因素进行单因素分析,采用多因素Cox检验进行多因素分析。 结果与结论：患者从受伤到进院的时间> 5 d,疼痛等级分级为Ⅲ,Ⅳ级,患者入院时的血红蛋白水平< 120 g/L,患者的输血量>1 000 mL,患者入院时的血清白蛋白水平< 35 g/L和伤患上升的死亡率有关(P < 0.05);大于86岁患者的死亡率明显比70-85岁的伤患的死亡率要高(P < 0.05),患者从受伤到接受手术的时间> 7 d的死亡率明显高于时间< 7 d的患者(P < 0.05);患者的入院血清白蛋白含量< 35 g/L,ASA分级Ⅲ、Ⅳ级是与患者死亡相关的因素(P < 0.05)。结果证实,影响老年患者股骨头置换后1年内生存状况的危险因素主要包括术中输血量、入院至置换时间、血红蛋白含量以及患者的疼痛等级分级。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

超声联合D-二聚体检测在脊髓损伤患者下肢静脉血栓诊断中的意义

目的 探讨超声联合D-二聚体检测在脊髓损伤患者下肢静脉血栓诊断中的意义.方法 选取Wells评分≥3分的57例脊髓损伤患者作为研究对象,患者术后1周行下肢床旁超声检查、D-二聚体检测及静脉造影.以静脉造影结果为金标准,观察超声检查、D-二聚体检测以及二者联合检测的结果,计算并比较3种检查方法的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果 超声联合D-二聚体检测诊断静脉血栓的灵敏度(97.7％)、准确度(91.2％)和阴性预测值(90.9％)高于单独超声检查和单独D-二聚体检测,差异有统计学意义(P＜0.017),但3种方法的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P＞0.017).超声检查的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值与D-二聚体检测比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声联合D-二聚体检测在脊髓损伤患者下肢静脉血栓的诊断中具有重要意义,可显著提高诊断的灵敏度、准确度和阴性预测值,从而为临床早期治疗静脉血栓提供依据.